I Denne Artikel:

Fokus på en kvalitetssikring af social sikkerhed kan påvirke en ydelsesbeslutning, men det er ikke målrettet mod dig specifikt. I stedet er der fokus på den skadeansvarlige, der har ansvaret for at evaluere din ansøgning om social sikring handicap eller supplerende sikkerhedsindkomst fordele. Årsagen er, at eksaminatorer er tredjepartsentreprenører, ikke ansatte i Social Security Administration. En kvalitetssikringsundersøgelse foretaget af en SSA-medarbejder hjælper med at sikre, at tredjepartsundersøgere følger føderale retningslinjer i behandling af applikationer.

Om Quality Review Board

Medarbejdere i handicap- og supplerende sikkerhedsindkomstafdelinger i SSA Office of Quality Review evaluerer tilfældigt udvalgte fordele ansøgninger fra hvert af regionale regionale handicapbestemmelsestjenester. Ifølge Handicap Secrets, vælges om en af ​​de 100 ansøgninger, der accepteres på hvert feltkontor, for at gennemgå en anmeldelse.

Den tilfældige udvælgelse finder sted efter, at kravets eksaminator er færdig med at verificere og godkende eller afvise en ansøgning, men inden ansøgningen sendes til SSA for endelig behandling. Hvis din ansøgning modtog en indledende godkendelse, begynder fordele først, før kvalitetsrevisionen er gennemført. Der er heller ikke fastsat tidsramme for en SSA-eksaminator til at gennemføre en kvalitetsanmeldelse og underrette dig om bestyrelsens beslutning. Afhængigt af, hvad gennemgangen ses, kan processen tage et par uger eller måneder.

Kvalitetsrevisionsprocedurer

Specifikke gennemgangsprocedurer afhænger af, om du ansøger om handicap eller supplerende sikkerhedsindkomstydelser. Ifølge SSA består vurderinger generelt af interne dokumentanmeldelser og telefon- eller postkonsulter. En anmelder har mulighed for at kontakte dig og enhver tredjeparts informationskilde, f.eks. Din læge.

For en invalideansøgning er der fokus på at sikre, at:

  • Din fil indeholder den nødvendige dokumentation og medicinske beviser til støtte for eksaminatorens endelige beslutning
  • Skadesundersøgelsen vurderede alle medicinske beviser korrekt
  • Undersøgeren anvender medicinsk-faglige netregler korrekt for ansøgere, hvis handicap ikke svarer til en sygehæmmelse, også kendt som en "Blue Book" eller en fortegnelse over værdiforringelse
  • Undersøgeren anvendte den korrekte resterende funktionelle kapacitet ifølge din resterende funktionelle kapacitet (din evne til at udføre væsentlige arbejdsaktiviteter) på trods af din handicap

For en supplerende sikkerhedsindkomstovervågning verificerer en SSA-korrekturlæser også indkomst- og aktivoplysninger for at sikre, at din ansøgning virkelig opfylder kravene til SSI-krav.

Resultater og konsekvenser

En kvalitetsvurdering kan have et af tre mulige resultater:

  • Revisor kan acceptere kravets eksaminatorens afgørelse og enten godkende eller afvise din ansøgning.
  • Revisor kan vælte en eksaminators beslutning om at tildele eller nægte ydelser.
  • Revisor kan forsinke med at træffe en endelig afgørelse og i stedet sende din ansøgning tilbage til kravets eksaminator. Dette er almindeligt i situationer som en ansøgning med manglende papirarbejde eller det korrekte. dokumentation. Revieweren afslutter, når du har rettet fejlene.

Tiltalende en kvalitetsrevisionsbeslutning

Du har ret til at klage over en kvalitetsrevisionsbeslutning. Meddelelsen om benægtelsesbrev fra SSA beskriver skridtene og beskriver appelprocessen.

Det første skridt indebærer normalt en gennemgang af dit krav fra start til slut. Hvis dette resulterer i et andet afslag, har du 60 dage til at anmode om en høring, før en advokat ansat af SSA Office of Disability Adjudication and Review, almindeligvis kendt som en administrativ ret dommer.

Selv om ca. 67 procent af alle ansøgere vinder deres appelsag, ifølge Nolo, kan du anmode om en appelrådsanmeldelse, hvis du taber. Appelrådet vælger dog kun tilfældigt sager til gennemgang. Hvis din er valgt, rapporterer Nolo, at kun ca. 2 til 3 procent af ansøgere vinder deres sag.

Hvis alt andet fejler, som en sidste udvej, kan du ansætte en advokat og indgive en retssag i en føderal domstol.


Video: